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    治脂肪肝不能光靠減肥
    還需戒酒、均衡飲食、鍛煉、用藥等綜合措施
    2018-06-14 10:25    生命時報
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        ????受訪專家:首都醫科大學附屬北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科主任醫師 柳雅立

        ????柳雅立,主任醫師,醫學博士,北京醫學會肝病學分會委員兼工作秘書

        ????43歲的彭先生體重超標,最近體檢查出了脂肪肝,但他并不在意,覺得只要減肥,脂肪肝就能痊愈。和彭先生一樣,很多人認為脂肪肝是“胖”出來的,能通過減肥隨時逆轉脂肪肝,所以即使查出脂肪肝也不放在心上。首都醫科大學附屬北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科主任醫師柳雅立提醒廣大患者:減肥不能保證逆轉脂肪肝。

        ????《中國脂肪肝治療指南(科普版)》顯示,我國成人脂肪肝患病率已經達到12.5%~35.4%,脂肪肝已經成為我國第一大肝臟疾病,但很多人對于脂肪肝的認知不到位。柳雅立介紹,脂肪肝是肝細胞內脂肪堆積過多造成的。它不僅是肥胖者的“專利”,一部分體型正常甚至較瘦的人,也可能患病。

        ????脂肪肝的進展大致分為三個階段:早期的單純性脂肪肝,中期的脂肪性肝炎以及后期的肝硬化、肝臟腫瘤。部分早期脂肪肝患者可通過減肥逆轉病情;中期的脂肪性肝炎患者則需綜合減重、改善生活方式,輔以適當藥物治療控制病情;一旦發展到后期,疾病發展明顯,減肥獲益有限,幾乎不可逆轉。除與肥胖有關外,脂肪肝還與長期大量飲酒、胰島素抵抗、快速不良減肥方式、營養不良等諸多因素相關。因此,并非只有肥胖會導致脂肪肝,也并非減肥就能告別脂肪肝。

        ????輕度脂肪肝具有一定“隱蔽性”,部分患者會有食欲減退、乏力、腹脹等癥狀,但大多數患者沒有明顯癥狀,一般不需藥物治療,對此柳雅立給出以下建議:1.控制飲食,以低鹽低脂為主,營養不良型脂肪肝患者應多攝入魚肉、牛肉等高蛋白食物,別隨意節食減重;2.堅持體育鍛煉,可視自身體質,選擇適宜的運動項目,如慢跑、羽毛球、打乒乓球或游泳等;3.合理減重,不要操之過急,1~2個月快速減重超過原本體重的5%,可能誘發酮癥酸中毒等并發癥;4.完全戒酒,并在此基礎上注意飲食,補充維生素B、C、K及葉酸。

        ????中度脂肪肝患者會有肝細胞空泡樣、氣球樣變性等病理學改變,同時伴隨轉氨酶升高等異常情況,可能有食欲不振、疲倦乏力、惡心嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等癥狀。患者一方面需改善生活方式,另一方面應根據具體情況,輔以適當藥物治療。遺憾的是,目前脂肪肝并無特別有效的針對性治療藥物。一些臨床常用的護肝藥物如雙環醇、多烯磷酯酰膽堿、甘草酸制劑等可能有效。此外,中度脂肪肝患者應每3~6個月復查一次肝臟功能,通過肝臟B超檢查、彈性檢測,評價脂肪肝的嚴重程度。

        ????重度脂肪肝患者可能會進展為肝纖維化、肝硬化,會伴有惡心嘔吐、肝區隱痛等癥狀。除了調整生活方式、藥物治療、定期檢測外,還要入院接受精細治療。

        ????柳雅立強調,早發現早治療,可有效阻止病情發展,甚至逆轉早期脂肪肝,所以在早期大家一定要重視。他建議定期體檢,一旦發現轉氨酶反復或持續高于正常值,就要進行系統的評估與治療。(記者 水 欣)

        ????【采編 鄭強】原標題:治脂肪肝不能光靠減肥

        ????還需戒酒、均衡飲食、鍛煉、用藥等綜合措施

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